Proktitis – Was nun?

Unter einer Proktitis versteht man eine Entzündung des letzten Darmabschnitts (Rektum) und des Afters. Bedingt durch die unterschiedlichen Ursachen zeigt sich ein weit gefächertes Spektrum an Symptomen.

Als häufigste Auslöser einer Proktitis gelten sexuell übertragbare Erkrankungen wie z.B. Tripper, Syphilis, HPV oder Infektionen mit dem Herpes simplex Virus. Besonders anale Sexualpraktiken, sowie dabei häufig wechselnde Partner, stellen hohe Risikofaktoren dar. Ein gehäuftes Auftreten wird besonders bei homosexuellen Menschen beobachtet.

Daneben begünstigen auch Autoimmunerkrankungen, Infektionen, chronische Darmerkrankungen, Verletzungen, Fremdkörper, bestimmte Medikamente und Darmbestrahlungen (z.B. bei der Tumortherapie) die Entstehung.

Die durch Tripper (Gonorrhoe) verursachte Proktitis wird besonders durch Analverkehr gefördert. Es zeigen sich After Juckreiz, Schmerz, Durchfälle sowie blutiger oder eitriger Ausfluss aus dem Enddarm. Daneben können sich eine Darmfistel oder Hämorrhoiden ausbilden.

Bei einer Proktitis im Rahmen einer Syphilis zeigen sich wenige Symptome. Es kann zu einer Lymphknotenschwellung und Ausbildung eines schmerzlosen Geschwürs kommen, welches im Spätstadium zu nässenden, hoch infektiösen Wucherungen (Condylome) führt.

Besonders Chlamydien können zu starken Verwachsungen im Enddarmbereich führen, so dass die Stuhlentleerung gestört wird. Das Herpes simplex Virus verursacht Schmerzen beim Wasserlassen, verringert die Harnausscheidung bis hin zu einem vollständigen Harnverhalt.

Neben den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (z.B. Morbus Crohn, Colitits ulcerosa) können auch allergische Reaktionen eine Proktitis begünstigen. Dies ist z.B. bei einer Unverträglichkeit der Inhaltsstoffe von Kondomen zu beobachten, die allergische Reaktionen wie Rötung und Schwellung, in Extremfällen Kreislaufstörungen und akute Atemnot auslösen kann.

Abhängig vom auslösenden Faktor zeigen sich unterschiedliche Symptome

Eine Proktitis kann im Anfangsstadium relativ symptomlos erscheinen. Es kommt aber auch zu einer Druckempfindlichkeit der analen Region sowie leichten Hautirritationen. Im fortgeschrittenen Stadium treten starke Schmerzen auf.

Nach der Defäkation (Stuhlgang) erscheint der Darm weiter gefüllt (= erneuter Stuhldrang) – es zeigen sich Wundheitsgefühl, Blutungen, eitriger Ausfluss und in schweren Fällen auch Krämpfe.

Bedingt durch die Blutungen kann es zu einer Anämie kommen, die zusätzlich zu Schwindel, allgemeiner Schwäche, Kurzatmigkeit und blasser Hautfarbe führt.

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Beitragsbild: fotolia.com – Tonpor Kasa

Diagnose und Symptome von Darm-Polypen

Das Problem: Darm-Polypen verursachen oft überhaupt keine Symptome. In manchen Fällen sind sie verantwortlich für kleinere oder größere Mengen von Blut im Stuhl oder auch für einen „schleimigen“ Ausfluss aus dem After.

Da dies oft völlig ohne erkennbare Erscheinungen ablaufen kann, entdeckt der Arzt Polypen oft erst während eines oder mehrerer der folgenden Screeningtests.

  • Test auf okkultes (verstecktes) Blut im Stuhl – Bei diesem Test untersucht der Arzt eine Stuhlprobe auf Blut. Allerdings eignet sich diese Methode nicht immer zum Aufspüren von Polypen, da diese meist überhaupt nicht oder nur zeitweise bluten.
  • Flexible Sigmoidoskopie – Bei dieser Untersuchung benutzt der Arzt ein langes, schlankes faseroptisches Schlauchsystem, um Bilder von Ihrem Enddarms (Rektum) und den letzten 60 cm Ihres Dickdarms zu bekommen. Beinahe die Hälfte der Dick- und Enddarmkrebsformen wird in diesem Darmabschnitt identifiziert. Diese Untersuchung dauert normalerweise nur wenige Minuten.
  • Koloskopie – Bei dieser Methode wird ein ähnliches Gerät wie das flexible Sigmoidoskop verwendet, jedoch länger. Damit bekommt der Arzt ein Bild des Dick- und Enddarms in seiner gesamten Ausdehnung. Die Koloskopie weist auf eine verlässliche Weise Dickdarmpolypen und Dick- und Enddarmkrebs nach. Sie ist etwa eine halbe Stunde lang. Die Patienten können bei der oft nicht besonders angenehmen Untersuchung vor der Untersuchung ein leichtes Beruhigungsmittel verabreicht bekommen.

In Erprobung sind derzeit neue Techniken zur Früherkennung von Dick- und Enddarmkrebs. Darunter sind auch Untersuchungsmethoden als Screeningtests, die sich von der konventionellen Koloskopie unterscheiden: zum Beispiel eine Koloskopie, die mit Hilfe eines Computertomogramms Bilder liefert (virtuelle Endoskopie) oder Tests zum Nachweis einer abnormalen DNS im Stuhl.

Nachweis von DNS-Veränderung im Stuhl

Beide Methoden werden in ausgewählten medizinischen Zentren in den USA und Deutschland (zum Beispiel an der Universität Berlin) den herkömmlichen Untersuchungsmethoden gegenübergestellt. Diese Tests mögen das Dick- und Enddarmkrebsscreening für den Patienten wahrscheinlich sicherer, angenehmer und weniger invasiv machen, doch dabei sind Ärzte nicht in der Lage, Polypen zu entfernen oder Gewebeproben zu entnehmen, die Koloskopie hingegen erlaubt dies.

Mehr zu dem Thema lesen Sie im Artikel: Polypen im Darm

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Beitragsbild: 123rf.com – kerdkanno

Unterschiedliche Polypen Arten

Grundsätzlich werden die Polypen im Darm bei Erwachsenen folgendermaßen klassifiziert:

Hyperplastischer Polyp

Der hyperplastische Polyp ist der meist verbreitete Polyp im Darm. Im Allgemeinen sind hyperplastische Polypen klein. Sie messen weniger als 0,6 cm Durchmesser und stellen kein besonderes Gesundheitsrisiko dar. Wenn sie allerdings größer als 1,3 cm im Durchmesser werden, sollten sie operiert werden. Durch weitere Untersuchungen sollte sichergestellt werden, ob sie bösartig sind oder ob sie sich in einem Krebsanfangsstadium befinden.

Adenomatöser Polyp (von Drüsengewebe gebildeter Polyp)

Auch diese Art von Polyp im Darm ist weit verbreitet und kommt mit zunehmendem Alter häufiger vor. Unter dem Mikroskop lassen sich 3 Arten von adenomatösen Polypen unterscheiden: die tubulären röhrenförmigen, villösen (zottigen) und tubulovillösen Adenome. Am häufigsten treten tubuläre Adenome auf. Sie sind generell kleiner als die weniger verbreiteten villösen Adenome.

Von den oft größeren villösen Adenomen haben mehr als die Hälfte einen Durchmesser von 2,5 cm. Bei den tubulovillösen Adenome lassen sich charakteristische Eigenschaften von sowohl den tubulären als auch den villösen Adenome erkennen. Adenomatöse Polypen können mit zunehmender Größe bösartig werden. Auch vermehrt auftretende villöse Eigenschaften erhöhen das Risiko, zu entarten.

Entzündlicher Polyp

Dieser Typ wird auch „Pseudopolyp“ genannt. Man nimmt an, dass er nach Verletzung und Entzündung der Darmschleimhaut entsteht. Nach einer geschwürigen Colitis (Darmschleimhautentzündung), zum Beispiel. Polypen diesen Typs sind nicht sehr häufig und meist nicht so ausschlaggebend für Krebsentstehung wie die anderen beiden.

Mehr zu dem Thema lesen Sie im Artikel: Polypen im Darm

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Beitragsbild: 123rf.com – kerdkanno

Darmpolypen: Was bedeuten Polypen im Darm?

Abb1: Grafische Darstellung einers Polypen im Darm
Bildnachweis: Fotolia.com – C. Sebastian Kaulitzki

„Auch große Probleme fangen einmal klein an…“ – zur Geltung kommt diese Redensart besonders bei Darmpolypen, die sich in den Schleimhäuten von Dickdarm oder Enddarm bilden können.

Dickdarmpolypen fangen klein an und sind für gewöhnlich keine Quelle von Symptomen. In einigen Fällen bleiben sie auch klein und die Betroffenen verspüren keine erwähnenswerten Probleme. In anderen Fällen können sie im Verlauf der Zeit wachsen und zu Dickdarm oder Enddarmkrebs mutieren.

Die frühzeitige Erkennung eines Polyp im Darm ist entscheidend

Die Schleimhaut im Dick- und Enddarm ist normalerweise frei von Ausstülpungen oder Behinderungen, sodass der verdaute Nahrungsbrei ungehindert durchkommt. Es können sich jedoch bei einigen Menschen Polypen bilden. Das sind kleine Wucherungen, die aus der Darmschleimhaut heraus, in den Darmkanal hineinwachsen, durch den die unverdaulichen Nahrungsreste transportiert werden.

Polypen sind entweder flach und ausgedehnt, mit einem breiten Unterbau (sessile oder festgewachsene Polypen) oder sehen aus wie herunter hängende Tropfen (gestielte Polypen).

Das Risiko, Polypen zu entwickeln steigt mit dem Alter. Vier von zehn Menschen, im Alter von 60 Jahren oder mehr, haben bereits einen Polypen oder werden einen bilden; die meisten Betroffenen haben gleichzeitig mehrere. Um nebenbei zu erwähnen: die meisten Polypen werden nicht bösartig (maligne), wenn auch einige mutieren können. Je kleiner der Polyp ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass er sich zu Krebs entwickelt.

Bei einigen Menschen werden die Polypen über eine Erbkrankheit, die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP), verursacht. Dieser Defekt besteht darin, dass im gesamten Verlauf des Dickdarms zahlreiche (100 oder zuweilen 1.000) Polypen auftreten.

Menschen mit dieser vererbbaren Störung erkranken bis zu einem Alter von 40 Jahren zu fast 100 Prozent an Dick- oder Enddarmkrebs. Um der Entstehung von Krebs in solchen Fällen vorzubeugen, kann auf ärztliche Empfehlung, der gesamte Dickdarm entfernt werden.

Faktoren, die das Risiko für Polypen im Darm erhöhen

  • Fälle von Dick- und Enddarmkrebs oder Polypen in der Familie
  • Eine persönliche Krankenvorgeschichte bezüglich Polypen oder entzündlicher Darmerkrankungen
  • Rauchen, wenn auch nicht zur Zeit der Anfälligkeit für diese Art von Erkrankung
  • Zwei oder mehr alkoholische Getränke pro Tag
  • Eine Diät mit einem hohen Anteil an tierischem Fett (siehe auch Kapitel: Diäten-Test)
  • Übergewicht oder Fettleibigkeit (mehr dazu: Ursachen von Übergewicht und Folgen von Übergewicht)

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Faktoren, die das Risiko für Darm-Polypen verringern

Die Ergebnisse einiger Studien lassen schließen, dass folgende Faktoren das Risiko, Dickdarmpolypen zu entwickeln, reduzieren können:

  • Verzicht auf das Rauchen und Einschränkung des Alkoholkonsums
  • Regelmäßiger Sport
  • Die Einnahme von Nahrungsmittelergänzung auf Kalziumbasis
  • Die Einnahme von Acetylsalicylsäure, z. B. Aspirin®, oder ähnlichen antientzündlichen Medikamenten

Die Polypen im Darm können in verschiedene Arten klassifiziert werden. Mehr dazu im Artikel: Arten von Polypen

Mehr zur Diagnose und Symptomen von Polypen im Darm lesen Sie hier.

Was sind die Konsequenzen von Tumorzellen im Polyp?

Wenn bei einer Koloskopie zum Beispiel ein Polyp festgestellt wird, so wird er für gewöhnlich direkt entfernt. Dazu muss ein dünner Draht durch einen Kanal im Koloskop geschoben, die Schlinge um den Polypen gelegt und dann abgetrennt werden. Sowohl sessile als auch gestielte Polypen können auf diese Weise unschädlich gemacht werden.

Danach kann der Polyp unter dem Mikroskop genauer untersucht werden, um eine exakte Zuordnung treffen zu können. Polypen sind weitaus häufiger gutartig (benigne) als bösartig (maligne). Bei gutartigen Polypen wird der Arzt Ihnen regelmäßige Dickdarmuntersuchungen dazu raten, neu entstandene Polypen früh genug zu entdecken und zu entfernen.

Wenn ein Polyp im Darm nur wenige mikroskopisch kleine mutierte Krebszellen enthält, kann ein Eingriff per Koloskopie erfolgreich durchgeführt werden. Wenn der Arzt Bedenken hat, ob es bei dem Krebs über den Polypen hinaus zur Metastase (weitere Verbreitung) gekommen ist, kann er zu weiteren Behandlungen ggf. zu einer Operation raten. Dabei wird der Darmbereich, aus dem der oder die Polypen im Darm abgetragen wurden, zusammen mit den umgebenden Gewebe und den Lymphknoten entfernt.

Spätestens die Diagnose „Darmpolypen“ sollte Ihnen zum Anlass dienen, Ihr bisheriges Verhalten und Lebensweise zu überdenken: besonders Ihre Ernährung und Ihr Bewegungsverhalten (siehe Risikofaktoren oben).

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Beitragsbild: fotolia.com – Tonpor Kasa

Strahlenkolitis – Darmentzündung durch Bestrahlung

Die Bestrahlung zur Therapie eines Tumors (z.B. gynäkologische Karzinome, Prostatakrebs, Blasenkrebs, Darmkrebs) bringt viele Risiken mit sich.

Im Darm kann es dabei zu einer sog. Strahlenproktitis oder Strahlenkolitis kommen. Während die Strahlenproktitis sich auf den Enddarm beschränkt, kann bei einer Strahlenkolitis der gesamte Darmtrakt befallen sein.

Vor allem der Enddarm (Rektum) und das Sigma (letzter Abschnitt des Dickdarms vor dem Enddarm) sind besonders strahlenempfindlich, daneben können auch weitere Darmbereiche oder das Ileum (letzter Dünndarmabschnitt)geschädigt werden.

Man unterscheidet zwischen akuter und chronischer Schädigung. Die akute Form der Strahlenkolitis zeigt ihre Symptomatik bereits in den ersten Wochen nach der Bestrahlung. Hierbei kommt es zu Übelkeit, Erbrechen, krampfartigen Bauchschmerzen mit Durchfall (evtl. mit mit Blut im Stuhl). Zum Glück sind die Symptome einer akuten Strahlenkolitis nicht von Dauer und es erfolgt die rasche Regeneration.

Die chronische Strahlenkolitis zeigt sich erst Monate bis Jahre nach einer Bestrahlung. Zu Beginn klagen Betroffene über Völlegefühl, Blähungen und häufigen Stuhldrang. Nach der Defäkation (dem Stuhlgang) entsteht das erneute Gefühl des Stuhldrangs. Es folgen Verstopfungsphasen, die sich mit Durchfällen abwechseln. Der Stuhl weist Schleim- oder Blutbeimengungen auf. Durch die permanenten Reizungen schwillt die Darmschleimhaut ödematös an, sie reißt häufig ein und blutet.

Bei schwerer Schädigung oder unbehandelten Kolitiden wird die Schleimhaut stark in Mitleidenschaft gezogen. Diese weist Erosionen (nässende Effloreszenzen) und Ulzerationen (Geschwüre) auf. Im Verlauf kommt es zu einer Schleimhautatrophie (Rückbildung) sowie Fibrosierung (starke Vermehrung des Bindegewebes, sichtbar in einer Verdickung oder Verhärtung).

Komplikationen können durch die Ausbildung von Fisteln (Verbindungsgänge, z.B. zwischen Darm und einem Organ) oder Stenosen (Verengungen) entstehen. Hierbei muss oft eine operative Therapie erfolgen, um z.B. der Entstehung eines Ileus (Darmverschluss) vorzubeugen.

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Beitragsbild: 123rf.com – Kateryna Kon

Pseudomembranöse Kolitis – Darmentzündung durch Antibiotika

Als langjähriger Praktiker aus dem Bereich der Naturheilkunde möchte Ich heute über ein wichtiges Thema aufklären: die pseudomembranöse Kolitis, auch bekannt als antibiotikaassoziierte Kolitis. In einer Zeit, in der Antibiotika-Therapien häufig eingesetzt werden, ist es entscheidend zu verstehen, wie diese die Darmflora beeinflussen und zu Komplikationen führen können. Lassen Sie uns gemeinsam einen Blick darauf werfen, wie diese Darmentzündung entsteht, welche Symptome sie verursacht und welche Folgen sie haben kann.

Was ist die pseudomembranöse Kolitis?

Die pseudomembranöse Kolitis (auch antibiotikaassoziierte Kolitis) ist eine Darmentzündung. Sie zeigt sich bei Menschen mit häufiger und / oder hoher Antibiotika-Therapie.

Die Antibiotika schädigen die Darmflora und fördern so das Wachstum und die Vermehrung des Bakteriums Clostridium difficile.

Dieses anaerobe Stäbchenbakterium findet sich auch im Darm des Gesunden, ist hier ohne Funktion und verursacht auch keinen Schaden, solange es sich nicht ungehindert ausbreitet.

Immunschwache und chronisch erkrankte Menschen können aber in besonderem Maße reagieren. Dabei kann der Zeitpunkt der ausgelösten Symptome direkt nach Gabe des Antibiotikums liegen, es kann aber auch erst Wochen danach zu einer pseudomembranösen Kolitis kommen.

Durch den mehrfachen Einsatz von Antibiotika kann die Darmflora geschädigt werden, wobei die physiologischen (die guten) Darmbakterien vernichtet werden und Platz entsteht für andere Eindringlinge, wie „böse“ Bakterien und auch Hefepilze (Darmpilze).

Vor allem das Bakterium Clostridium difficile kann sich hier ungehindert vermehren und dabei giftige Substanzen bilden, die zu starken Durchfällen führen. Eine „Ansteckung“ erfolgt oral (durch den Mund) und gilt meist ein Zeichen mangelnder Hygiene (Fäkalbakterien).

Durch die produzierten Gifte (Enterotoxin A, Zytotoxin A + B) des Bakteriums kommt es zu einer Zellzerstörung an den Darmwänden.

Die physiologischen Prozesse werden gestört, das lebensnotwendige Natriumchlorid (NaCl) kann nicht ausreichend resorbiert werden.

Folgen sind eine vermehrte Wasserausscheidung, welche den Stuhl flüssig macht (Durchfall), sowie eine allgemeine Dehydratation (Flüssigkeitsmangel des Körpers).

Begleitet werden die Durchfälle von kolikartigen Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, hohem Fieber sowie einer Zunahme der Leukozyten (Leukozytose = gesichertes Entzündungszeichen).

Die Darmwände verdicken sich, es kommt zu einer Ausbildung von sog. Pseudomembranen – daher auch der Name pseudomembranöse Kolitis.

Durch weitere Reizung zeigen sich in seltenen Fällen auch Blut im Stuhl oder Schleimbeimengungen des Stuhls.

Unbehandelt kann es zu lebensbedrohlichen Erkrankungen kommen, z.B. durch Perforation des Darms, Peritonitis (Bauchfellentzündung), akutes Nierenversagen oder auch das toxische Megakolon (ausgeprägte Dickdarmerweiterung mit der Symptomatik eines akuten Abdomens).

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Beitragsbild: 123rf.com – subbotina

Lymphozytäre Kolitis – Was nun?

In Zusammenhang mit einer kollagenen Kolitis, bei der es zu einer Gewebezunahme der Dickdarmschleimhaut kommt, kann auch die lymphozytäre Kolitis genannt werden.

Beide zählen zu den mikroskopischen Kolitiden, wobei die lymphozytäre Form wesentlich seltener als die kollagene Kolitis in Erscheinung tritt, dabei aber eine ähnliche Symptomatik aufweist.

Auch kann eine lymphozytäre Kolitis aus einer kollagenen Kolitis entstehen und umgekehrt. Mit einer Inzidenz von 1,2 pro 100.000 Einwohner erkranken Frauen drei Mal häufiger an einer lymphozytären Kolitis als Männer, dabei zeigt sich auch eine Zunahme im mittleren Lebensabschnitt (zwischen 45 und 65 Jahren).

Es handelt sich hierbei um eine Entzündung des Dickdarms und des Mastdarms, bei der es zu einer Infiltration von Lymphozyten in die Schleimhaut (Mucosa) und das Epithel der Darmwand kommt.

Auslöser einer lymphozytären Kolitis

Als Auslöser werden gastrointestinale Infekte infolge autoimmuner Mechanismen diskutiert. Durch die eingewanderten Lymphozyten ist die physiologische Resorptionsfähigkeit der Darmwand gestört, besonders Wasser und Elektrolyte können nicht mehr in vollem Umfang aus der verdauten Nahrung in den Körper aufgenommen werden.

Die Klinik ähnelt der einer kollagenen Kolitis. Es zeigen sich wässrige, schlecht zu kontrollierende Durchfälle (Diarrhoen), die besonders nachts auftreten (= gestörter Schlaf-Wach-Rhythmus).

Daneben kommt es zu unterschiedlich starken Bauchschmerzen, Übelkeit (teilweise mit Erbrechen), Appetitlosigkeit, Schweißausbrüchen kurz vor und während der Defäkation sowie Blut im Stuhl bei anhaltendem Durchfall (durch starke Reizung der Darminnenwand). Als Folgen treten Elektrolytverschiebung, Austrocknung der Haut, verringerte und konzentrierte Harnausscheidung und Leistungsabfall (durch gestörten Schlaf und Mangelversorgung des Körpers mit lebensnotwendigen Elektrolyten, Mineralien, Wasser) auf. Unbehandelt kann die Erkrankung durchaus zu lebensbedrohlichen Situationen führen.

Die lymphozytäre Kolitis wird auch häufig als Nebensymptom einer Autoimmunerkrankung (z.B. Schilddrüsenerkrankung, Diabetes mellitus, chronische Polyarthritis) beobachtet.

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Beitragsbild: fotolia.com – Tonpor Kasa

Kollagene Kolitis – Was nun?

Bei der kollagenen Kolitis handelt es sich um eine chronische Entzündung der Darmschleimhaut des Dickdarms und des Mastdarms.

Sie zählt (wie die lymphozytäre Kolitis) zu den mikroskopischen Kolitiden, da makroskopisch keine Veränderungen sichtbar sind. Die Inzidenz ist vergleichbar mit der einer Colitis ulcerosa oder eines Morbus Crohn.

Durch eine Verdickung der Bindegewebsschicht zwischen der Schleimhaut des Dickdarms und den weiteren Schichten der Darmwand kommt es zu einer gestörten Resorption lebensnotwendiger Nahrungsbestandteile aus dem Stuhl.

Physiologisch ist die Darmwand sehr dünn und somit gut permeabel für Elektrolyte, Wasser und weitere Stoffe. Durch die Verdickung ist dieser Prozess kaum möglich, so dass Mangelerscheinungen die Folge sein können.

Die Ursache für den Kollagenzuwachs ist bis heute noch nicht geklärt. Man geht davon aus, dass es sich zum einen um eine Reaktion auf toxische Einflüsse (z.B. infolge einer Autoimmunerkrankung) handelt, welche die Darmwand angreifen. Als weitere Entstehungsmöglichkeit wird ein Bakterien- oder Virenbefall diskutiert.

Leitsymptom der kollagenen Kolitis ist ein wässriger, schlecht zu kontrollierender Durchfall (Diarrhoe), der bei ausgeprägten Formen sehr häufig pro Tag auftritt. Da die Resorption im Darm gestört ist, kann kaum Wasser entzogen werden, welches somit im Darm verbleibt und den Stuhl so flüssig macht. Daneben zeigen sich Koliken, Übelkeit (teilweise mit Erbrechen), Schweißausbrüche, Abgeschlagenheit und allgemeine Schwäche. Im Verlauf kommt es durch den hohen Wasserverlust zu einer Gewebeaustrocknung, reduzierter und konzentrierter Harnausscheidung sowie einer Verschiebung im Elektrolythaushalt (Gefahr eines Schocks). Unbehandelt führt die Resorptionsstörung auch zu einem Gewichtsverlust, Organschäden drohen.

Beitragsbild: 123rf.com – PAPAN SAENKUTRUEANG

Ischämische Kolitis – Darmentzündung durch Minderdurchblutung

Die ischämische (Ischämie = Mangeldurchblutung) Kolitis (Darmentzündung) zählt zu den Formen einer Darmentzündung, die nicht durch eine Infektion bedingt sind.

Die ischämische Kolitis wird nach gängiger Lehrmeinung durch eine zu geringe Durchblutung des Darms ausgelöst, wodurch sich dieser entzündet.

Ursachen

Häufigste Ursache ist eine Arteriosklerose („Gefäßverkalkung“) der den Darm versorgenden Arterien, weshalb meist Menschen nach dem 60. Lebensjahr betroffen sind.

Daneben können auch eine medikamentöse Therapie mit Vasokonstriktoren (gefäßverengende Medikamente, z.B. zur Blutdruckregulation) oder eine Chemotherapie die Entstehung einer ischämischen Kolitis bedingen.

Symptome

Die Betroffenen leiden an:

  • kolikartigen Bauchschmerzen
  • Durchfall (evtl. mit Blut im Stuhl oder Schleimauflagen)
  • evtl. an einer Malabsorption (Störung der Resorption von Nahrungsspaltprodukten)
  • Fieberschüben und einem
  • allgemeinem Leistungsabfall

Typisch ist der segmentale (in Teilabschnitten) Befall des Darms. Die ischämische Kolitis zeigt sich meist im Sigma oder Colon descendens und kann endoskopisch gut diagnostiziert werden.

In schweren Fällen kommt es zu einem paralytischen Ileus (Darmverschluss durch Stillstand der Peristaltik) mit Gefahr einer Perforation und Peritonitis (Bauchfellentzündung).

Die Arteriosklerose kann zu einem vollständigen Gefäßverschluss führen, so dass Teile des Darms nicht mehr mit Blut versorgt und nekrotisch werden. Es folgt der Untergang des Gewebes.

Differentialdiagnostisch ist die ischämische Kolitis von der Colitis ulcerosa zu unterscheiden.

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Beitragsbild: fotolia.com – 7activestudio

Infektiöse Kolitis – Darmentzündung durch Infektion

Bei der infektiösen Kolitis handelt es sich um eine durch Bakterien, Viren oder Parasiten (selten auch durch Antibiotika) ausgelöste Darmentzündung, die in ihrer Symptomatik mit der Colitis ulcerosa vergleichbar ist.

Besonders hygienische Missstände fördern die Entstehung der Erkrankung. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch verunreinigtes Wasser oder kontaminierte Nahrungsmittel (fäkal-oral), wobei die auslösenden Faktoren meist die produzierten Giftstoffe der Bakterien, Viren oder Parasiten sind.

Zu den eine Kolitis auslösenden Bakterien zählen u.a. Campylobacter-Infektionen, Escherichia coli, Salmonellen, Chlamydien, Shigellen und Cholera (Vibro cholerae).

Anale Sexualpraktiken fördern die Übertragung von Gonokokken (z.B. bei der Gonorrhoe / Tripper), bei der es zu einer Entzündung des Mastdarms (Proktitis) kommen kann.

Virale Infektionen entstehen z.B. durch das Norovirus, das Rotavirus oder auch bei AIDS. Daneben können auch Parasiten (z.B. Bilharziose durch Schistosoma-Parasiten, Amöbose durch Entamöba histolytica, Giardiasis durch Giardia lamblia) eine infektiöse Kolitis verursachen.

Symptome

Die Symptomatik ähnelt der der meisten Kolitiden:

Leit- oder Hauptsymptom ist der Durchfall (Diarrhoe). Je nach Auslöser zeigen sich wässrige, schaumige, blutige, schleimige oder eitrige Formen. Schon kurz nach Befall kann es zu weiteren Symptomen wie z.B. Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen und Krämpfen kommen. Die Bauchdecke ist gespannt und druckdolent.

Kurz vor und während der Defäkation können Schweißausbrüche und Schwindelanfälle auftreten. Wässrige Durchfälle führen es zu einer Elektrolytverschiebung und auch einem verminderten Blutvolumen. Folgen können Schock oder Kollaps sein. Der Flüssigkeitsmangel führt zu einem trockenen, fahlen Hautbild, Organe können unterversorgt sein (z.B. verminderte Harnproduktion). Teilweise verschlechtert sich auch die Sehleistung (Trockenheit und Mangeldurchblutung im Augenbereich).

Als drohende Komplikation muss die Sepsis (Vergiftung) genannt werden. Durch Austritt der Krankheitserreger vom Darm in das Körperinnere können auch Organe befallen und geschädigt werden. Anzeichen einer drohenden Sepsis sind hohes Fieber und Schüttelfrost.

Übrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den „5 Wundermitteln“ an:

Kleine Anmerkung: Die Sache mit den „5 Wundermitteln“ ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen…

Beitragsbild: 123rf.com – kerdkanno